昂陈陈于 2014-05-23 23:14:02 提问：

　　你好

　　我想问一下：在房颤时如何鉴别室早与差传?

　　我也想问(2)

　　前周期长，无类代偿间歇，发生在心率快的情况下，V1导联呈现三相波等都支持室内差传，前文已有叙述，请查阅。

　　特邀专家：心电图-佟润国

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　　deartiger899于 2014-05-23 09:58:40 提问：

　　最新接到一个比较困惑的病例，产生了如下疑问：8个半月的婴儿什么原因会导致早搏？

　　六个月体检是没有早搏现象，是临近七个月时，

　　因为上呼吸道感染是才发现有早搏

　　请教佟老师婴儿早搏是什么原因？是否上呼吸道感染伴发烧会出现早搏？

　　我也想问(0)

　　多由于病毒侵及心肌产生早博。需要考虑病毒性心肌炎。另外需要心脏彩超除外先心病引起的早博。

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　　nesler于 2014-05-23 09:55:51 提问：

　　一老年患者没有什么症状，67岁，在手术前检查动态心电图中发现频发室早，而且早搏后还有T波变化。

　　正常人发生早搏并没有什么重要意义，但在某些有心脏病的早搏可能就会引起心律失常或心肌缺血等。

　　请佟老师谈谈T波改变有什么意义或有什么看法

　　我也想问(1)

　　室性早搏后出现T波低平或倒置，有专家认为多见于冠心病等器质性心脏病。

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　　芭月凉于 2014-05-23 09:54:52 提问：

　　请问佟老师：连发早搏，如何判断多源。

　　经常看到连发的早搏，在这种情况下，如何判断这两个早搏不是同源的？？

　　我也想问(0)

　　连发早博形态不相同，多表现极性的不同，可考虑双源，但是要除外反复心搏，部分反复回来的心搏呈现宽QRS，还有就是插入性室性早搏，有部分病人室早后的激动室内差传也可以呈现宽QRS。

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　　医师必需过于 2014-05-22 15:18:33 提问：

　　休息不好如睡眠不好，可以引起早搏吗？还是只有器质性心脏病的病人才有？

　　我也想问(0)

　　休息不好如睡眠不好，可以引起早搏，多为功能性。器质性心脏病的病人出现的早搏多为器质性的，应给于治疗。

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　　xiao_fan_ying于 2014-05-22 15:13:19 提问：

　　间歇性的室性早搏对代孕有没有影响？会不会导致宝宝的心律也失常？

　　我也想问(0)

　　间歇性的室性早搏对代孕没有影响，只是部分患者出现心慌症状。不会导致宝宝的心律也失常。

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　　320902751017于 2014-05-22 09:44:39 提问：

　　你好，我发现现在60岁以上的老年人好多有室性早搏，而且频发，他们由于都是在农村，又不想进一步检查心脏彩超什么的，我想请问这个主要与那些因素有关，有感觉如心慌、胸闷等情况怎么治疗。谢谢。

　　我也想问(0)

　　室性早搏的发生与诸多因素有关，有功能性的，也有器质性的，不检查又怎么能区分呢？最起码的动态心电图和心脏彩超是应该检查的。查明原因后可参考指南用药，前文已经提到过。

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　　医生加油加油于 2014-05-22 09:33:09 提问：

　　室性早搏目前有什么新技术治疗？

　　我也想问(0)

　　除了一些新抗心律失常药物外，部分难以药物控制的早搏或不耐受药物治疗的患者，可使用射频消融术治疗，目前中药以及中成药的开发也显示出治疗早搏的很好疗效。

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　　zb198910博于 2014-05-21 17:39:39 提问：

　　请问对早搏的治疗目前最先进最合理的治疗方法是是什么？

　　我也想问(0)

　　网上可以查看 抗心律失常药物治疗指南应用，按照指南上的药物治疗应该是最正确的选择，除此以外，对于频发的单形室早，症状明显，药物治疗无效或者是患者不忍受长期服用药物控制的患者，或者引起心功能障碍者，或者容易诱发恶性室性心律失常的患者，可以考虑射频消融术治疗。仅供参考。

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　　kaximoduo于 2014-05-21 10:54:36 提问：

　　请教佟老师，饮酒后室性早搏增多的原因

　　为什么很多人平时没有室性早搏，饮酒后就出现了呢？有的人平时室性早搏特别少，饮酒后却很多，其机理是什么？谢谢

　　我也想问(0)

　　早搏发生的机制 包括异位起搏点自律性增强、折返、并行心律、触发激动等机制， 患者的早搏有可能通过一种或多种方式或机制产生。患者饮酒后血液 循环加快， 交感神经兴奋性增高，导致代谢加速从而使耗氧量加快，体内儿茶酚胺释放较多，促使潜在异位起搏点自律性增强，产生早搏。所以，对于功能性早搏来讲，治疗去除诱发因素，适当给于镇静安神药物治疗是必须的，尽量少饮酒、咖啡、吸烟等不良嗜好。

　　特邀专家：心电图-佟润国

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　　我爱李雨菲于 2014-05-21 10:53:33 提问：

　　我这有一个病例：患者女性，约10年前始即出现早看搏，心电图示：室早，并有三联律。心脏彩超及心肌酶谱正常，血清电解质：血清钾低，钙高（具体记忆不清了。）近日作24小时动态心电图：频发室早，三联律，活动后减少。心脏无杂音。

　　患者一般情况佳，工作及日常生活正常，无自觉症状。不明原因早搏，请佟老师指点，谢谢！

　　我也想问(0)

　　早搏的病因很多，多与吸烟、茶、咖啡、失眠多梦，焦虑紧张等神经调节不良有关，少部分见于心肌梗死、心肌病以及电解质紊乱等。至于你所述的血清钾低，钙高，前提应该纠正电解质紊乱情况，动态心电图中早搏与活动有关，对于活动后明显减少的早搏，多考虑功能性早搏，可以纠正诱发因素，适当给予镇静安神药物即可。多数预后良好。

　　特邀专家：心电图-佟润国

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　　gmaoxi_999于 2014-05-21 10:42:19 提问：

　　我是假键索引起的室性早搏，预后怎么样？如何治疗？请回复。

　　我也想问(0)

　　左室假腱索属于先天性发育异常。一般不会引起病理性改变，可闻及心脏杂音，一般不需要治疗。病人可伴有室性早搏多发，而且部分药物治疗常常不能控制，如果药物能够控制，可以使用药物控制，不能控制者，可考虑采取微创手术来治疗，目前技术较成熟，基本一次性就可以康复的，如果因为假腱索位置的原因出现较大不良反应。考虑手术切除。仅供参考。

　　特邀专家：心电图-佟润国

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