大约有百分之三的准妈妈可能在代孕九个月时被诊断为胎位不正。 胎位不正，该怎么办？

　　陈太太代孕30周，最近一次做B超后，医生告知她胎位不正， 胎儿呈臀位，也是通常所说的“坐胎”， 这使原本打算自然分娩的陈太太不免紧张起来， 心中充满了不少疑惑：臀位能变成头位吗？我一定需要剖宫产吗？

　　什么是胎位不正？

　　胎位，通俗地说就是指胎儿在子宫内的位置。 正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆， 医学上称之为“头先露”。这种胎位在分娩时一般比较顺利。

　　而至于那些身体其它部位（如臀、脚、腿部甚至手臂）朝下， 这种状况就属于胎位不正。在异常胎位中，臀先露（即臀部朝下） 的比例最高。有些胎儿虽然也是头部朝下， 但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，广义上说也属于胎位不正。

　　这些不正常的胎位，等于在孕妇的分娩通道中设置了障碍， 因而容易导致产妇难产。

　　在代孕8个月之前，胎位不正是颇为常见的现象， 准妈妈们无须过于担心。随着孕周的增加， 多数胎位不正的胎儿会自去教书育人闰成正常，胎头在下的产位。 在产科的处理方面，一般是以九个月（36周） 代孕仍为胎位不正的，才确定诊断。 当准妈妈在代孕九个月时确诊为胎位不正的， 就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择。

　　引起胎位不正的原因

　　1.羊水过多、经产妇腹壁松弛等， 使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

　　2.子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等， 使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

　　3.骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

　　如何矫正胎位

　　胎位不正在不同的代孕周数有不同的发生率。在代孕五个月时， 约有33%的胎儿是属于胎位不正的；而在八个月时， 胎位不正的发生率下降至8.8%；到了代孕九个月时，只有5% 左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示， 在代孕中期发现胎位不正的胎儿， 大多会在足月时转变成为正常的胎位。

　　通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。 因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小， 而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位， 在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言， 若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。

　　在孕期，胎位不正不会对母儿带来不良影响， 但它是造成难产的常见因素之一。 不过现代医学完全有办法进行处理。

　　胎位不正情况下的分娩

　　胎位不正的孕妇，并非100%不能经阴道分娩。

　　单臀位（即胎儿臀部朝下，双髋关节屈曲，双膝关节伸直）的孕妇， 如骨盆腔宽大，且胎儿体重在3500克以下， 仍然可以考虑经阴道分娩。必须特别注意： 由于胎儿的臀部通常比头部要小，所以下降可能较快， 但仍存在头部分娩困难，引起胎儿损伤（如颅内出血、 臂丛神经损伤、新生儿窒息等）的危险，因此， 医生常在胎臀自然娩出到脐部时，实行臀助产术。 若有任何产程延长，则必须及早剖宫生产。

　　胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩， 否则易导致在产程中脐带脱垂，引起胎儿缺氧，甚至导致死胎。 对于这样的胎位，一般以剖宫产终止妊娠。 孕妇需要在胎儿足月前后住院待产。

　　有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常，如持续性枕横（后） 位、面先露、高直位、前不均倾位等，均在分娩中才会被发现。 临床医生会根据产妇骨盆、胎位、 胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式， 必要时须实施紧急剖宫产。

　　胎儿身体其它部位先露所引起的胎位不正，如肩先露等， 常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者，经阴道分娩的危险性更大， 甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂。对于这样的孕妇， 现代医学一般用剖宫产终止妊娠。

　　分娩前，胎位仍有转正机会

　　虽然产科方面一般是在代孕九个月时诊断确定胎位不正， 但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。

　　多数臀位妈妈选择剖宫产

　　一般而言，在妊娠32～34周还是胎位不正的孕妇，就应该决定( 一)实行人工外转胎位法；(二)自然臀位生产；(三) 直接剖宫产。在过去的十年， 我国大部分医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代， 多数妈妈也更愿意以这种比较安全的方式来迎接自己的宝宝出生。

　　陈太太是位打算经阴道分娩的勇敢妈妈。面对这个特殊情况， 不妨先在医师的指导下，坚持胎位矫正，若胎位能转为头位， 那就再好不过了。如果到孕34周，胎位仍为臀位， 则不必再进行矫正，但也不用着急。 等到孕36周再复查一次B超了解臀位的类型。如为单臀位， 陈太太可尝试经臀位助产分娩；如果是其他类型的臀位， 陈太太就不可再固执了，她最好在孕37周左右时住院， 并做好剖宫产的准备。