容易得子宫内膜癌的人群有哪些?

　　了解了原因，我们就来看看子宫内膜长期受到雌激素刺激的人群有哪些?也就是子宫内膜癌的高危人群

　　1、内源性雌激素增多人群

　　· 不排卵的女性。子宫内膜受卵巢分泌的雌激素、孕激素的影响，在月经前半期雌激素作用下增生，排卵之后在雌孕激素的共同作用下脱落产生月经。如果不排卵，患者体内就缺乏孕激素。患者会出现闭经、无排卵月经、月经稀发。不排卵的疾病最常见的是多囊卵巢综合征(简称“多囊”)：前面故事中的两名患者都患此疾病。多囊患者多有肥胖、多毛、痤疮，月经稀发甚至闭经，可伴有不孕，还可合并糖尿病、高血压等代谢性疾病。

　　· 卵巢功能性肿瘤：如卵泡膜细胞瘤、颗粒性细胞瘤，这类肿瘤会产生雌激素，也会刺激子宫内膜增生发生癌变。

　　· 月经有关的情况：如初潮早、绝经晚，到55岁还不绝经。有些妇女认为挺好的，是青春永驻的表现，其实不然。绝经晚不是好事，子宫内膜癌的发生率是正常人的2.4倍。

　　2、外源性雌激素增多人群

　　· 雌激素替代治疗：很多女性因为爱美，滥用雌激素来维护容颜。其实对于有严重的围绝经期综合征的患者激素替代治疗是很好的疗法，能够改善症状，远期可降低骨质疏松的发生，对预防心脑血管疾病也是有益的。但是一定要在医生的指导下使用，如果长期用雌激素替代治疗而没有孕激素对抗，那么发生子宫内膜癌的风险就比正常人高4~15倍。

　　· 乳腺癌三苯氧胺治疗：三苯氧胺是乳腺癌的常用药物，一般要使用五年。乳腺癌用三苯氧胺治疗，子宫内膜癌的发生率比正常人上升7.5倍。

　　· 长期食用含有雌激素的食品和保健品等。

　　3、子宫内膜癌三联征

　　有糖尿病、高血压、肥胖者，患子宫内膜癌的危险比正常人要高许多。因此，我们将肥胖、糖尿病、高血压称为子宫内膜癌的三联征。如果伴有这三种情况，应该及时到医院检查，早期发现早期治疗。大多数患者知道如何通过检查得知自己是不是糖尿病或高血压，但对自己是不是肥胖拿不太准，那么下面告诉大家一个公式：

　　BMI=体重(kg)÷身高(m)2

　　BMI也就是体重指数，中国的标准是：BMI≥24就是超重;BMI≥28就是肥胖。

　　如果发现超重或肥胖，请多运动减肥，远离子宫内膜癌

　　4、生育年龄推后

　　子宫内膜癌发病的平均年龄≥55 岁，75% 在绝经后，25%在绝经前。小于40 岁发病的占 4%~14%。但随着女性生育年龄逐渐推后，多囊卵巢综合征、肥胖症、卵巢功能异常等可影响生育的疾病发病率逐渐升高，子宫内膜癌的患者年轻化比例逐年上升。调查显示，高达70% 的育龄期子宫内膜癌患者确诊时仍未生育，需保留生育功能，治疗非常棘手。

　　5、家族遗传性

　　子宫内膜癌患者中有大概5%左右有家族遗传因素：对于①家族中有结肠癌、乳腺癌、卵巢癌患者。②家族里连续两代或两代以上亲属中，至少有3个一级亲属(父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)患子宫内膜癌或结直肠腺癌，至少一人确诊时<50岁者要警惕子宫内膜癌，建议有家族史的年龄小于50岁的人群，要进行遗传学咨询和基因诊断。

　　我们如何预防子宫内膜癌?

　　我们再回顾一下子宫内膜癌的高危人群有哪些：①闭经、月经稀发、不排卵(如多囊患者)人群;②初潮早绝经晚的人群;③有肥胖、糖尿病、高血压三联征人群;④乳腺癌长期用三苯氧胺的人群等。⑤有产生激素的卵巢肿瘤患者;⑥激素替代治疗者或长期应用雌激素者。预防方法如下：

　　1、高危人群应该每年定期妇科检查，B超检查子宫内膜，如内膜有异常，请勿拒绝分段诊刮和宫腔镜检查，早发现，早治疗。

　　2、建议大家运动减肥，迈开腿、管住嘴，积极控制糖尿病、高血压这些代谢性的疾病。

　　3、重视围绝经期月经紊乱和绝经后的阴道出血：很多女性认为自己快绝经了，月经不规则是自然现象而不就医，导致延误诊断。所以不要轻易武断的自我诊断，要积极到医院进行排查。

　　4、正规使用激素替代治疗：如果需要激素替代治疗，一定要排除恶性疾病以后，听从医生的医嘱服用激素类药物。激素替代时一定要加用不少于10天的孕激素保护子宫内膜。

　　5、无排卵患者的预防：①如果有生育要求积极促排卵治疗;②没有生育要求可以上曼月乐避孕环。曼月乐在宫腔内每天释放20微克孕激素，可以有效对抗局部雌激素对子宫内膜的刺激，抑制子宫内膜增生保护子宫内膜。③年轻的患者暂时无生育要求可以口服避孕药，抑制子宫内膜增生，让子宫内膜定期脱落。

　　● 避孕药是20世纪最被低估的发明之一

　　说到避孕药，许多人如同“谈虎色变”，其实避孕药是20世纪最被低估其益处的发明之一，它和抗生素、疫苗一样挽救了无数女性的生命。口服避孕药含有雌激素和孕激素，除了避孕以外还有很多你不知道的疗效，比如可以①调节月经周期;②缓解痛经;③治疗子宫内膜异位症;④减少月经量;⑤改善多囊卵巢综合征患者的肥胖、多毛、痤疮、不孕、月经稀发等症状;⑥缓解经前期的综合征，如月经前的头疼、失眠、发脾气等;⑦减少盆腔炎症的发生。所以大家不要在医生开出避孕药时产生困惑。⑧口服避孕药能够预防子宫内膜癌。没错，避孕药可以降低子宫内膜癌的发生风险，而且随着使用时间的增加，子宫内膜癌发生的风险降低。口服避孕药4 年，子宫内膜癌发生的风险可降低 56%，8年子宫内膜癌发生的风险可降低 67%，12年子宫内膜癌发生的风险可将低72%。

　　● 子宫内膜增生要积极治疗

　　如果诊刮后病理报告是子宫内膜增生，常用的治疗方法就是孕激素，孕激素可使增生的子宫内膜转化为分泌期子宫内膜随月经剥脱掉。没有生育要求者可以宫内放置曼月乐避孕环预防子宫内膜癌。如果仍无效，还可以行宫腔镜子宫内膜切除术或消融术。如果病理报告是子宫内膜非典型增生，这是子宫内膜癌的癌前病变，是需要积极治疗的。有生育要求者可以用大剂量孕激素治疗。3个月后进一步宫腔镜检查及病捡看是否恢复正常，如果子宫内膜恢复正常，尽快生育。如果孕激素治疗无效或疾病进展为子宫内膜癌则需要进一步手术治疗。

　　总之，子宫内膜癌并不温柔，但早期发现，早期治疗，预后良好。特别是高危人群要重视其预防。

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